MODULO DI ISCRIZIONE (APS Molise città ideale)

MODULO DI ISCRIZIONE (APS Molise città ideale)

Per iscriversi all'associazione compilare il seguente modulo come socio, previo versamento della quota sociale per l'anno in corso (fino al 31 dicembre di ciascun anno) e invio della domanda di ammissione.

MODULO DI ISCRIZIONE
I campi contrassegnati da * sono obbligatori.

Nome *

Cognome *

Indirizzo *

Città/regione/CAP *

Cellulare *

eMail *

Tipologia di adesione: *

Socio Studente o Promotore (quota annuale € 10,00)

Socio Ordinario Persona Fisica (quota annuale € 20,00)

Socio Ordinario non Persona Fisica (quota annuale € 50,00)

Socio Sostenitore (quota triennale € 150,00)

Ente Sostenitore (quota annuale € 500,00)

Socio Benemerito (quota annuale € 1000,00)

Socio Vitalizio (una tantum € 2000,00)

Socio Estero (quota annuale € 20,00)

Per informazioni telefonare al numero 3476572086 o scrivere a info@molisecittaideale.org

Informativa ai sensi del Reg (EU) 2016/679 – GDPR – molisecittaideale, in qualità di titolare del trattamento,
desidero informarLa che i dati personali da Lei forniti ai fini associativi saranno trattati secondo quanto indicato
nella Policy, nel rispetto dei diritti e delle libertà individuali nonché della protezione dei dati personali
Associazione “Molise città ideale” APS

Sono interessato a far parte del gruppo:

(Puoi selezionare una o più opzioni)

Riempire questa form o copiare e inviare a: info@molisecittaideale.org

MODALITÀ DI ISCRIZIONE PREVIO VERSAMENTO DELLA QUOTA SOCIALE
Bonifico bancario intestato a molisecittaideale
Banca delle Province Molisane Via Insorti d’Ungheria, 30 - 86100 Campobasso
Iban: IT88D0503303800000000102805 Codice BIC SWIFT: PPMSIT31XXX

ATTENZIONE!
Per chi effettua il bonifico bancario: si prega di inviare una eMail a info@molisecittaideale.org dell’avvenuto bonifico
con i dati (nome, cognome, telefono ed email)